Cuidados Paliativos na Atenção Primária em Manaus: Saberes, práticas e potencialidades de profissionais de saúde

Abstract

Introduction: This study offers a pioneering perspective on the possibility of introducing Palliative Care (PC) into Primary Health Care (PHC) in Manaus, Amazonas. Essential for comprehensively addressing the needs of patients with life-threatening illnesses and their families, Palliative Care requires both technical skills and sensitivity from PHC professionals. Objective: To understand the knowledge and practices of Primary Health Care professionals regarding Palliative Care in Manaus, Amazonas. Methodology: This qualitative, descriptive, and exploratory study utilized the Method of Interpretation of Meanings to explore the perceptions of professionals. Sociodemographic questionnaires were applied, and 31 semi structured interviews were conducted with Family Health Strategy professionals who work directly with patients facing life-threatening illnesses. The research covered urban and rural units across five health districts, highlighting the local geographic and population diversity. The interviews, recorded and analyzed using the Atlas.ti software, identified five main analytical categories: (1) Understanding of palliative care; (2) Best practices in care; (3) Patients' needs and demands; (4) Challenges and opportunities in PHC; and (5) Educational processes in health. Results: The findings indicate that 71% of professionals either lack knowledge about Palliative Care or associate it with relieving suffering for critically ill patients or those actively dying, reflecting the limitations in their understanding of PC approaches. However, despite these limitations, professionals demonstrated resilience and a commitment to humanized care, as well as an interest in continuous training to improve their practices. This readiness represents a promising starting point for implementing Palliative Care in PHC. The approval of the National Palliative Care Policy in 2023, regulated in 2024, emerges as a strategic opportunity to address regional challenges and strengthen care delivery in Manaus. Among the strategies suggested by participants were the creation of matrix support teams for training, strengthening multidisciplinary teams, and adopting mobile teams to serve remote communities, enabling adaptation to local characteristics. Conclusion: The consolidation of Palliative Care in PHC in Manaus requires investments in infrastructure, material resources, and continuous professional development. Strengthening matrix support and integrating multidisciplinary teams are essential to tailoring care to the region's specific needs. The actions suggested by participants highlight the potential to overcome existing challenges, particularly when combined with the support provided by the National Palliative Care Policy. These strategies promote equitable, patient-centered care that addresses the physical, emotional, social, and spiritual dimensions of patients and their families.

Introducción: Este estudio ofrece una perspectiva pionera sobre la posibilidad de introducir Cuidados Paliativos en la Atención Primaria de Salud (APS) en Manaos, Amazonas. Esenciales para atender de manera integral las necesidades de los pacientes con enfermedades amenazantes para la vida y de sus familias, los Cuidados Paliativos exigen preparación técnica y sensibilidad por parte de los profesionales de la APS. Objetivo: Comprender los conocimientos y prácticas de los profesionales de la Atención Primaria de Salud sobre Cuidados Paliativos en Manaos, Amazonas. Metodología: Con un enfoque cualitativo, descriptivo y exploratorio, el estudio utilizó el Método de Interpretación de Sentidos para explorar las percepciones de los profesionales. Se aplicaron cuestionarios sociodemográficos y se realizaron 31 entrevistas semiestructuradas con profesionales de la Estrategia de Salud de la Familia que trabajan directamente con pacientes con enfermedades amenazantes para la vida. La investigación incluyó unidades urbanas y rurales de cinco distritos de salud, destacando la diversidad geográfica y poblacional de la región. Las entrevistas, grabadas y analizadas con el software Atlas.ti, permitieron identificar cinco categorías analíticas principales: (1) Comprensión de los cuidados paliativos; (2) Buenas prácticas de cuidado; (3) Necesidades y demandas de los pacientes; (4) Desafíos y potencialidades en la APS; y (5) Procesos educativos en salud. Resultados: Los resultados indican que el 71% desconocen el enfoque de los Cuidados Paliativos o lo asocian con el alivio del sufrimiento de pacientes críticos o en proceso activo de muerte, reflejando las limitaciones en la comprensión de este cuidado. Sin embargo, a pesar de estas limitaciones, los profesionales demuestran resiliencia y compromiso con el cuidado humanizado, además de interés en la capacitación continua para mejorar sus prácticas. Esta disposición representa un punto de partida prometedor para la implementación de los Cuidados Paliativos en la APS. La aprobación de la Política Nacional de Cuidados Paliativos en 2023, reglamentada en 2024, surge como una oportunidad estratégica para enfrentar los desafíos regionales y fortalecer la oferta de cuidados en Manaos. Entre las estrategias sugeridas por los participantes se encuentran la creación de equipos matriciales para capacitación, el fortalecimiento de equipos multidisciplinarios y la adopción de equipos móviles para la atención en comunidades remotas, permitiendo una adaptación a las características locales. Conclusión: La consolidación de los Cuidados Paliativos en la APS en Manaos requiere inversiones en infraestructura, recursos materiales y capacitación continua de los profesionales de la salud. En este contexto, el fortalecimiento del apoyo matricial y la integración de equipos multidisciplinarios son fundamentales para adaptar el cuidado a las necesidades específicas de la región. Las acciones sugeridas por los participantes muestran la posibilidad de superar los desafíos existentes, especialmente cuando se combinan con el soporte que proporcionará la Política Nacional de Cuidados Paliativos. Estas estrategias promueven un cuidado equitativo y centrado en el paciente, abordando las dimensiones física, emocional, social y espiritual de los pacientes y sus familias.