Fatores individuais na implementação de prática baseada em evidências

Abstract

This dissertation investigated two psychometric measures aimed at assessing individual factors associated with the incorporation of Evidence-Based Practice (EBP), aligning with the field of Psychological Processes and Health. EBP is understood as a decision-making process that integrates scientific evidence, professional expertise, and patient characteristics and preferences. The research is organized into two complementary studies. The first study consists of a scoping review designed to map the psychometric properties of the three existing versions of the Evidence-Based Practice Attitude Scale (EBPAS): the EBPAS-15, comprising four factors and 15 items; the EBPAS-36, composed of 12 factors and 36 items; and the EBPAS-50, containing 12 factors and 50 items. Following JBI and PRISMA-ScR guidelines, the search covered publications from 2004 to 2025 in the PubMed, PsycINFO, Scopus, and BVS databases. Of the 8,077 records identified, 35 met the inclusion criteria. The results revealed consistent evidence for the four-factor structure of the EBPAS-15, although the Divergence factor demonstrated limited reliability. The EBPAS-36 showed good fit to the 12-factor model, with variable reliability across subscales and instability in second-order hierarchical models. In contrast, the EBPAS-50 presented inconsistent psychometric results, with no clear confirmation of its original structure, limiting its applicability. The second study, a cross-sectional investigation, conducted the cultural adaptation and psychometric validation of the Evidence-Informed Decision-Making Competence Measure (EIDM) for the Brazilian context. A total of 344 participants (215 professionals and 129 health sciences students), aged 18 to 66 years, took part in the study. A sociodemographic questionnaire and the EIDM were administered online. The internal structure of the scale was examined using Exploratory and Confirmatory Factor Analyses. Network Analysis was employed to explore relationships among items and dimensions, offering complementary structural evidence. Additionally, the Mann-Whitney test was used to compare groups and gather validity evidence based on relations to external variables. The findings supported a stable four-factor structure, with adequate indicators of validity and internal consistency. Together, the results of this dissertation contribute to advancing the field by critically synthesizing the psychometric evidence of the EBPAS versions and providing an adapted and validated measure for assessing competencies in evidence-informed decision-making in Brazil. These contributions have direct relevance for professional training and the improvement of healthcare practices, particularly in the Amazon region, where local challenges underscore the need to strengthen evidence-based competencies to enhance care quality and inform decision-making in health services.

Esta disertación investigó dos medidas psicométricas orientadas a la evaluación de factores individuales asociados a la incorporación de la Práctica Basada en Evidencias (PBE), enmarcándose en la línea de Procesos Psicológicos y Salud. La PBE se comprende como un proceso de toma de decisiones que integra evidencia científica, experiencia profesional y características y preferencias del paciente. La investigación se organiza en dos estudios complementarios. El primer estudio consiste en una revisión de alcance destinada a mapear las propiedades psicométricas de las tres versiones existentes de la Evidence-Based Practice Attitude Scale (EBPAS): la EBPAS-15, compuesta por cuatro factores y 15 ítems; la EBPAS-36, formada por 12 factores y 36 ítems; y la EBPAS-50, con 12 factores y 50 ítems. Siguiendo las directrices del JBI y del PRISMA-ScR, la búsqueda abarcó publicaciones entre 2004 y 2025 en las bases PubMed, PsycINFO, Scopus y BVS. De los 8.077 registros identificados, 35 cumplieron los criterios de inclusión. Los resultados revelaron evidencia consistente para la estructura de cuatro factores de la EBPAS-15, aunque el factor Divergence presentó una confiabilidad limitada. La EBPAS-36 mostró un buen ajuste al modelo de 12 factores, con confiabilidad variable entre las subescalas e inestabilidad en los modelos jerárquicos de segundo orden. Por su parte, la EBPAS-50 presentó resultados psicométricos inconsistentes, sin una confirmación clara de su estructura original, lo que limita su aplicabilidad. El segundo estudio, de diseño transversal, realizó la adaptación cultural y la validación psicométrica de la Evidence-Informed Decision-Making Competence Measure (EIDM) para el contexto brasileño. Participaron 344 individuos (215 profesionales y 129 estudiantes del área de la salud), con edades entre 18 y 66 años. Se emplearon un cuestionario sociodemográfico y la EIDM, administrados en línea. La estructura interna de la escala fue examinada mediante Análisis Factorial Exploratorio y Confirmatorio. El Análisis de Redes se utilizó para explorar los patrones de relación entre ítems y dimensiones, ofreciendo evidencia estructural complementaria. Además, se aplicó la prueba de Mann-Whitney para comparar grupos y reunir evidencia de validez basada en relaciones con variables externas. Los hallazgos sustentaron una estructura estable de cuatro factores, con indicadores adecuados de validez y consistencia interna. De manera integrada, los resultados de esta disertación contribuyen al avance del campo al sintetizar críticamente la evidencia psicométrica de las versiones de la EBPAS y al ofrecer una medida adaptada y validada para evaluar competencias en toma de decisiones informada por evidencias en Brasil. Estas contribuciones tienen relevancia directa para la formación y el fortalecimiento de las prácticas profesionales en salud, especialmente en la región amazónica, donde los desafíos locales refuerzan la necesidad de fortalecer competencias basadas en evidencias para mejorar la calidad del cuidado y orientar la toma de decisiones en los servicios de salud.