@MASTERSTHESIS{ 2024:2112358619,
 	title = {Efeito da técnica de liberação miofascial do diafragma no fluxo aéreo de indivíduos com Doença de Parkinson: ensaio clínico randomizado controlado},
 	year = {2024},
 	url = "https://tede.ufam.edu.br/handle/tede/10598",
 	abstract = "Introdução: A Doença de Parkinson (DP), segunda doença neurodegenerativa mais prevalente no mundo, é caracterizada por sintomas motores e não motores. Entre os não motores, disfunções ventilatórias são frequentes e contribuem para maior morbidade e mortalidade. Contudo, para estes distúrbios, não existem tratamentos eficazes disponíveis nesta população. Estudos prévios indicam que a liberação miofascial do diafragma (LIMID) pode melhorar a função pulmonar em condições respiratórias, mas sua aplicação em DP permanece inexplorada.
 Objetivo: Avaliar a viabilidade, adesão e impacto preliminar da LIMID em indivíduos com DP em estágio inicial, visando determinar o tamanho amostral necessário para detectar uma mudança clinicamente significativa no volume expiratório forçado do primeiro segundo (VEF1).
 Método: Realizamos um estudo piloto de ensaio clínico randomizado (ECR) controlado, paralelo, com dois braços, com 14 participantes com DP em estágio inicial (Hoen & Yahr modificado 0-3-0), em uso regular de Levodopa, com condições físicas e de compreensão para a realização da pesquisa, não fumantes, sem doenças respiratórias ou outras doenças neurológicas diagnosticadas. Excluímos participantes que faltaram há 3 sessões contínuas ou não conseguiram realizar os testes. O estudo foi cegado para quem fez as análises estatísticas e para os participantes. Os 14 participantes foram recrutados nos ambulatórios de neurologia e nos CAIMIS, de Manaus, Amazonas, com amplo recrutamento. Os participantes foram randomizados em 2 grupos recebendo 10 sessões: grupo intervenção (GI) que recebeu LIMID, e grupo controle (GC), que recebeu tratamento Sham. Um estatístico independente utilizou o teste t de Student para comparar as médias, teste Qui-quadrado para comparar as proporções, análise de variância para analisar mudanças nas variáveis de função pulmonar, FMR e PFE a cada sessão e após as 10 sessões, e o teste de tukey para comparações múltiplas, com o pacote estatístico SPSS, 24.0. Analisamos os dados por intenção e tratar. O protocolo foi baseado no CONSORT, extensão para intervenções não-farmacológicas, e seguiu todos os aspectos éticos para a pesquisa em seres humanos.
 Resultados: O estudo demonstrou adesão ao protocolo e viabilidade logística. Observou-se uma tendência de melhora na função pulmonar (VEF1 e CVF) no GI em relação ao GC, embora sem significância estatística devido ao tamanho reduzido da amostra. Estimamos que um estudo completo necessitará de amostra maior para detectar diferenças de pelo menos 20% no VEF1 com 80% de poder e 95% de confiança.
 Conclusão: A LIMID mostrou-se uma abordagem promissora, segura e viável para melhorar a função pulmonar em indivíduos com DP em estágio inicial. Esses achados iniciais fornecem a base para estudos futuros mais amplos, com potencial para integrar novas estratégias terapêuticas nesta população.",
 	publisher = {Universidade Federal do Amazonas},
 	scholl = {Programa de Pós-graduação em Ciências da Saúde},
 	note = {Faculdade de Medicina}
}